昨天，骨質(zhì)疏松門診，來(lái)了一位60多歲的女士，她體型消瘦、愁容滿面。經(jīng)詢問(wèn)，原來(lái)最近她家里添了一個(gè)小孫子，樂(lè)得她一直抱著舍不得放手，幾天過(guò)后就開(kāi)始腰酸背痛，開(kāi)始以為是累到了，休息幾天就好，沒(méi)想到隨著時(shí)間的流逝，癥狀卻越來(lái)越嚴(yán)重。她這才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，立刻到醫(yī)院進(jìn)行檢查。說(shuō)著，她拿出了骨密度診斷單，顯示T值<-2.5SD，最終被診斷為骨質(zhì)疏松。

　　危害老年人健康的“寂靜殺手”

　　說(shuō)到老年群體常見(jiàn)多發(fā)疾病，大家更關(guān)注的是高血壓、腦血栓、糖尿病等表現(xiàn)較為明顯的疾病，雖然大家對(duì)骨質(zhì)疏松并不陌生，但對(duì)于“殺人不見(jiàn)血”的它卻沒(méi)多少關(guān)注度。骨質(zhì)疏松就像一個(gè)“寂靜的殺手”，不知不覺(jué)中讓骨質(zhì)慢慢流失，造成骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，甚至發(fā)生骨折等后果。

　　2013年國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)(International Os?teoporosis Foundation，IOF)報(bào)告：全球每3 秒鐘有1例骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生，約50%的女性和20%的男性在50歲之后會(huì)遭遇初次骨質(zhì)疏松性骨折，50%初次骨質(zhì)疏松性骨折患者可能會(huì)發(fā)生再次骨質(zhì)疏松性骨折。

　　近年來(lái)，我國(guó)骨質(zhì)疏松患病率呈持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果，輕者影響機(jī)體功能，重則致殘甚至致死。據(jù)“中國(guó)健康定量CT大數(shù)據(jù)項(xiàng)目”調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)50歲以上女性骨質(zhì)疏松患病率為29%，估算患病人數(shù)4900萬(wàn)人;50歲以上男性骨質(zhì)疏松患病率為13.5%，估算為2280萬(wàn)人，男性骨質(zhì)疏松患病率是既往研究的兩倍。

　　骨質(zhì)疏松癥主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類：

　　原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型，一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5~10年內(nèi))、老年骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型，一般指70歲以后老年人發(fā)生的骨質(zhì)疏松)和特性骨質(zhì)疏松(包括青少年型;但病因尚不明)。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由影響骨代謝的疾病或藥物導(dǎo)致的骨量減少而造成，約占全部骨質(zhì)疏松癥的10%~15%。

　　骨質(zhì)疏松緣何不請(qǐng)自來(lái)？

　　疼痛、乏力、脊柱變形和發(fā)生脆性骨折是骨質(zhì)疏松最典型的臨床表現(xiàn)，青少年患者還可發(fā)生生長(zhǎng)停滯，但許多患者早期常無(wú)明顯癥狀，往往在骨折發(fā)生后經(jīng)X線或骨密度檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)已患有骨質(zhì)疏松。那么，常被醫(yī)生稱作“寂靜的殺手”的骨質(zhì)疏松癥，到底緣何不請(qǐng)自來(lái)呢?

　　我們的骨骼和其他器官一樣，都在不停地新陳代謝，不斷的有陳舊的骨骼被破壞吸收，然后又有新的骨骼形成生長(zhǎng)。正常情況下，舊骨破壞的速度與新骨合成的速度相似，從而使骨量達(dá)到一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)。而如果陳舊的骨骼破壞的速度過(guò)快，使舊骨破壞吸收的數(shù)量超過(guò)新骨合成的數(shù)量，或者新生骨骼合成過(guò)少，不足以填補(bǔ)舊骨破壞的量，就會(huì)使得骨量逐漸減少，當(dāng)減少到一定程度，就會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松。所以對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，發(fā)生骨質(zhì)疏松的主要原因是骨代謝的失衡。

　　提前預(yù)防，將骨質(zhì)疏松拒之門外

　　骨質(zhì)疏松癥可防可治，人體骨骼中的礦物含量在30多歲達(dá)到最高，醫(yī)學(xué)上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高，相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲(chǔ)備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松的時(shí)間越推遲，程度也越輕。

　　?均衡飲食：增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，低鹽飲食。鈣質(zhì)的攝入對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過(guò)量攝入咖啡因和高磷飲料會(huì)增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險(xiǎn)。

　　?適量運(yùn)動(dòng)：人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運(yùn)動(dòng)中肌肉的活動(dòng)會(huì)不停地刺激骨組織，使骨骼更強(qiáng)壯。運(yùn)動(dòng)還有助于增強(qiáng)機(jī)體的反應(yīng)性，改善平衡功能，減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。

　　?增加日光照射：中國(guó)人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽(yáng)光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽(yáng)光照射會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。

　　?適當(dāng)使用骨健康補(bǔ)充劑。維生素D和鈣劑屬于骨健康基本補(bǔ)充劑。充足的維生素D可增加腸鈣吸收，促進(jìn)骨骼礦化，保持肌力，改善平衡能力和降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。維生素D不足可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，增加骨吸收，從而引起或加重骨質(zhì)疏松。同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D可降低骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。維生素D不足還會(huì)影響其他抗骨質(zhì)疏松藥物的療效。

　　關(guān)愛(ài)父母的骨質(zhì)健康，提前預(yù)防，及早治療，愿天下父母都能夠安享幸福晚年。

　　【1】《Opportunistic Screening Using Low-Dose CT and the Prevalence of Osteoporosis in China:A Nationwide, Multicenter Study》https://www.sohu.com/a/434008814_120055892

　　【2】《骨質(zhì)疏松癥基層合理用藥指南》中華醫(yī)學(xué)會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)

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